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病例分享医院首例椎间孔镜7 [复制链接]

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腰间盘突出

让他备受折磨

7mm切口,1小时手术

疼痛一下子解除了

“没关系,抬高、再抬高”,刚刚做完手术,躺在病床上的张先生,在医生的指导下慢慢地抬起了左腿,令他不敢相信的是,一直困扰他的腰痛和腿麻症状,竟然一下子神奇的消失了。

张先生今年36岁,腰疼4年,开始并未在意,半年前出现腰痛加重,即使休息,疼痛也丝毫不能减轻,并逐渐向左下肢外侧放射,同时还伴有麻木感,严重时行走和站立都有些困难。经检查确诊为“L3/4腰间盘膨出、L4/5腰椎间突出”。

“腰腿不疼了,活动也自如了”,术后第二天即下床活动的张先生说起自己的手术,特别庆幸医院骨科。

充分缜密的术前讨论

医院骨科,医生为张先生做了详细的术前检查,包括X光准确定位,CT查看腰椎间盘骨化情况,以及核磁共振检查突出部位及方向,最终经过团队的充分论证和考量,决定采用目前最先进的椎间孔镜下髓核摘除术的手术方案。与过去的传统术式相比,此种手术有明显优势,皮肤切口仅7mm,如同一个*豆粒大小,出血不到20ml,术后仅缝1针,是同类手术中对病人创伤最小、效果确切的椎间盘突出微创疗法。由于手术切口微小,所以对术者的技术要求非常高,这也是该院开展的第一例椎间孔镜下髓核摘除术,标志这该院微创治疗技术达到了一个新的水平。

惊险的神经根周围手术

手术室里,医生们对张先生顺利地实施了经皮内镜左侧椎间孔镜入路腰4/5椎间盘髓核摘除术。首先,在他皮肤上只切开了一个如同“钥匙孔”般大小的孔道,然后在C臂X光机引导下经椎板间入路,在内镜直视下取出突出髓核组织。术中,医生一般首选后外侧安全三角区入路,而其深面紧邻神经根,如果穿刺置镜不准确,很容易伤及神经,引发神经支配区的功能障碍。这种手术对于医生来说,必须慎之又慎,每一步都至关重要。

神奇的椎间孔镜技术

据了解,椎间孔镜与脊柱内窥镜类似,是一个配备有灯光的管子,它从病人身体侧方或者后方进入椎间孔或椎板间,在内窥镜直视下可以清楚地看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织,然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、低温射频消融等。而且,椎间孔镜脊柱微创技术代表一种全新的脊柱微创手术概念。

哪些人适合椎间孔镜?

椎间孔镜微创手术能治疗几乎所有类型椎间盘突出的疾病。特别是巨大型、脱出型、伴有椎间孔狭窄和合并有骨质增生、*韧带肥厚、侧隐窝狭窄等椎管狭窄的患者。

椎间孔镜技术的优越性

绝大多数病人仅需局部麻醉,很少需要全麻。在病人完全清醒状态下做手术。手术中可以随时发现病人的反应。

通过很小的经皮切口(7mm)到达手术部位,最大程度地降低手术中和手术后感染的危险性。

不需要切断椎旁肌肉,增加术后稳定性,减少术后疼痛感。

较少的骨组织受到伤害,减少血液渗出和神经根区域的疤痕形成。手术后恢复快。

独特的套管和手术器械设计,可以发现和保护神经根,保护硬膜外及神经周围静脉系统、防止静脉淤滞和慢性神经水肿。可以减少神经周围和硬膜外瘢痕形成。

减少术后椎间盘突出复发的几率。

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